洪涛信箱《春季养生重在“肝”》

【解说】心情郁闷、唉声叹气，怎么就成了病？

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】这样呢就久而久之，就是这个肝气就，中医讲就是肝气就郁结了。

【解说】肝气郁结，后果可能比您想得要严重得多。

【浙江中医药大学附属第一医院皮肤科 曹毅 主任医师】这个人老是肝气郁结的，那肯定将来是脾胃功能不好的，吃不好，睡不好。

【解说】养肝护肝，从何时开始最适宜？请继续收看中华医药之《春季养生重在“肝”》。

【主持人洪涛】观众朋友您好，这里是《中华医药》，欢迎您继续收看。在传统医学概念里边有一个五脏的概念，其中有一个被称作是“将军之官”，它就是肝。打一个比方这个肝就好比是一个中央银行，它负责我们身体的三大“货币”，那就是气血水的流通。如果我们人体气血畅通，废物能够正常地排泄，这些都离不开肝的工作。那您知道什么时候最适合养肝吗？另外在生活当中，有没有一些简单易行的养肝护肝的好方法呢？今天我们就请来了相关专家，来和我们聊一聊这方面的话题。下面让我们掌声欢迎两位专家。欢迎范教授，欢迎曹教授.

【专家介绍】
范永升
浙江中医药大学教授 博士生导师
浙江中医药大学附属第二医院风湿病科 主任医师
国家“973”首席科学家
中国中西医结合风湿病类专委会主任委员

曹毅
浙江中医药大学教授 博士生导师
浙江中医药大学附属第一医院皮肤科 主任医师

【主持人洪涛】欢迎大家。首先我们先来看这样一段话。在我们这个传统医学中啊，有一句话叫春宜养肝，有这样一段话的表述，来，我们一起来看一下。春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。首先我们请范教授来给我们解读一下这段话。

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】那么这段话实际上它的含义包含着三个方面，前面它所讲的呢实际上是春天的一个特性，叫做天地俱生，万物以荣，春天的时候，就是草长莺飞，万物复苏，所以说是万物以荣，万物欣欣向荣，那么又代表春天的一个特性。那么接下来这一段话就是讲人应该怎么样去养生它，所以讲到叫做夜卧早起，广步于庭，被发缓形，这个不读“被”，叫“被”，被发缓形，那么这三个是一个方法，就是说早上起来，要早一点起床，不能睡懒觉，起来以后就到庭院里面去锻炼身体，但是这个锻炼身体的时候，就是古人当时就是把头发松开来就说是，那么这些是一个具体的方法。最要紧的是下面有四个字，叫做以使志生，这个志生的“生”，实际上同春天的生发的这个含义它是一样的，就是这个时候使自己的情绪更加的愉悦，更加的舒畅，叫做以使志生。所以下面讲到叫做生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，实际上就是一种强调，你比如像生也好，给予也好，这个奖赏也好，它都是一种鼓励，所以使人就是，使人有一种信心，充满信心，信心很足，舒畅，而不是使人沮丧。这就是它所讲的一个养生的基本的要求。如果说违背了这个习惯，那就出现问题来了，所以它们下面讲到，就是说逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。意思是什么呢？就是这个时候如果不按照春天的这种气候，这个规律来养生，那么首先会损伤到肝脏，为什么会损伤到肝脏，因为中医讲，这个五脏和这个一年四季都有相应的关系的，春天就是属于与肝相应，没有按照春季的养生规律，那么对肝就有影响了，所以叫做逆之则伤肝。

【主持人洪涛】我们刚才听范教授来给我们解读了一下这段文字，其实这会让我们想起我们经常说的那个俗话，就是一年之计在于春。

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】对。

【主持人洪涛】所以这个春天要让这个阳气生发，它关乎我们一整年的身体的健康状态。下面我们有一个问题问一下曹教授，这个养肝自然每一个人都需要养了，但有没有哪样一些人是需要特别注意养肝的？

【浙江中医药大学附属第一医院皮肤科 曹毅 主任医师】主要有两大类要重视的。一类情绪不稳定，不太淡定，容易抑郁或者容易性格暴躁的人，需要养肝，为啥呢？我们讲中医讲五志过极皆可致病，特别是重要的一点叫怒伤肝，大家都听到过的。所以要调和情致，所以这一块要重视，要养肝。那么当然今天来的女性同志也有，我给大家一个建议，叫什么呢？女性同志更要养肝，为啥？女性跟男性最大的差别一生当中有一个生理现象，叫什么，经带胎产，都跟气血有关。这个里面，所以我们中医学上女子以肝为先天，因为我们大家传统都知道，肾为先天，脾胃为后天之本，那么这个当中女子是以肝为先天，那么在整个调养当中尤其受到医家的重视。所以我觉得这两类是最主要的。

【解说】肝作为我们身体的一个重要器官，您一定不陌生。不过您知道吗，传统中医中的肝，并不等同于肝这个器官。那么中医所说的肝，指的是哪儿，又有什么作用呢？

【主持人洪涛】我们要问大家两个问题，一个是告诉我们肝脏在什么位置，您先。

【健康问诊团】肝脏在右胁部。

【主持人洪涛】您拿手比一比。

【健康问诊团】这个位置，右胁肋这个部位。

【主持人洪涛】这个位置，您呢？

【健康问诊团】我觉在这个部位。

【主持人洪涛】在这个部位，两个人差不多的位置。第二个问题就是肝有什么作用？您先回答吧。

【健康问诊团】我觉得应该有排毒的功能吧，主要是排毒。

【主持人洪涛】排毒，您呢？

【健康问诊团】肝有造血吧，造血、排毒。就管这个情致方面。

【主持人洪涛】您那边就是专家了，来我们，两位答的对吗？

【浙江中医药大学附属第一医院皮肤科 曹毅 主任医师】应该讲对肝的理解也基本上在我们说的标准答案里面的一部分。因为肝的概念在中医、西医有不同。在西医的话，它是一个器官的概念，那么但是这个器官非常重要，我们在读书的时候，我们老师给我们简单地形容一下，叫肝脏是人的化工厂，它其实主要是几个方面功能。一个是营养成分的吸收，包括蛋白质、脂肪、糖的吸收、储存，需要肝脏来处理。那么体内的一些毒素的降解、排出，它需要肝脏来处理。那么比方说我们的一些激素的灭活，药物吃进去以后，它要排，降解排泄掉，还有一些我们食物或者误吃当中一些有害的东西，它也会从这里去解毒。所以刚才提到了说它有解毒作用。那么我们从中医学来讲呢，刚才也提到一个概念，它有主情致，有藏血功能。其实肝脏的话，它是一个，我们讲中医的肝是一个脏腑的概念，肝脏为我们神志、情志掌管的一个重要的器官，是将军之官，是吧刚才也讲到了，所以我们讲情志跟它很有关系。第二个的话呢，我们肝主疏泄，它需要在我们人体的气机调整当中，它是一个非常重要的一个，我们讲的主导的器官，那么当然还有肝藏血，藏血的话，一个血的生成、储存，第二个调节，相当于一个水库，要把它调节余缺。

【主持人洪涛】所以这个肝就很重要了，对于我们来说。如果我们在生活当中不小心伤了肝，那后果一定会比较严重，下面我们通过一个短片来了解一个案例，来。

【解说】躺在床上的这位患者半个月前住进医院，自打他入院后，病友们就发现他不大一样——他不爱和人交流，也没有亲友来探望，每天都一个人愁眉苦脸地望着天花板。

【患者 刘连根】心情不好嘛，有家庭，家庭一方面，那个经济方面，都有。

【解说】刘先生觉得，自己的不顺是从三年前开始的。那年，刘先生和妻子离了婚，心情很压抑。祸不单行，后来在一次工作中，他出了事故，一根手指被压断。这下工作也做不成了，只能休息。

【解说】离婚后一个人生活的他，靠着微薄的收入勉强支撑着。后来实在过不下去了，又管亲友借了几万块钱。想着这钱一时半会儿还不掉，未来的生计又还没有着落，刘先生整日长吁短叹。

【患者 刘连根】现在还不掉了，得慢慢还了，没办法，在经济方面心情方面都压力很大的。

【解说】刘先生不愿意把心事和别人交流，成日憋在心里，叹气成了他一天做的最多的事。渐渐地他发现，自己心情特别郁闷的时候，右侧肋骨的下方就有些隐隐作痛。

【患者 刘连根】就是想得太多了嘛，晚上就睡不着了，一个就是这个，这个下面肝这个地方有点不舒服的。

【解说】这种情况持续了一段时间后，刘先生决定到医院看看。没想到经过检查，自己的肝功能竟出了问题。

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科主任医师 李永伟】肝功能的检查方面，就是他有肝损的表现了就，比如说这个谷丙转氨酶、谷草转氨酶都偏高了一点，这种损害可能跟他的一个环境因素，情绪各方面都有关系。

【解说】医生告诉他，治疗是一方面，从他自己的角度来说，也要注意调节心情。刘先生很奇怪，自己的心情和这疾病有什么关系啊？

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】因为他这个人呢性格比较内向，不大善于同人家去相互去交流，这个什么事情就自己一个人就闷在心里，这样呢就久而久之，就是肝气就，中医讲就是肝气就郁结了，得不到疏散。所以久而久之以后，对于中医来讲，就是说可能肝气的郁结以后，又可以影响到血液的循行，是吧。那么一系列问题都可以出来。

【主持人洪涛】我们刚才在短片里边看到这位患者，就是讲他经常会叹气，而且还有这个两个肋下隐痛。

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】对。

【主持人洪涛】这些都是肝受伤了以后的这个表现吗？

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】是可以这么讲，就说是这些症状实际上我们把它归纳起来也可以属于两大类，一类就是我们所谓，前面曹教授讲的就是中医肝的一些症状，比如说这个肝区不舒服，中医讲胁肋这个位置叫肝之分野，就是肝所居住的位置。实际上是刚才讲，好像是这个讲肝区的这个位置，实际上是中医讲左右两侧都是可以反映出肝脏的一些症状的。所以他两个胁肋有点胀痛，这是一个。第二个呢，经常叹气，叫叹息，叹息实际上是一种肝气得不到正常的舒展它的一种反映。那么当然还有肯定是情绪低落，这个整天到晚愁眉苦脸，情志当中的一些反映，这也是属于就是肝受伤的一些症状。当然如果厉害一点起来，可能时间又久长了以后，他也可以表现出暴怒，也是一种，这种伤肝的一种反映。还有一个实际上我们可以讲借鉴了现代医学，就是西医学这个看肝脏的功能，就抽血检查，看肝功能的指标，那么这个当中他也发现了，就肝功能指标也有异常了。

【主持人洪涛】刚才您说已经出现肝损的情况。

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】对，有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，这都说明就是对肝脏的酶这些方面也有一定的损伤了。

【解说】两肋胀痛、经常叹气、容易暴怒，如果您常出现以上症状，可能就意味着您的肝出问题了。伤肝不是小事，如果不及时调理，接下来也许会出大问题！

【浙江中医药大学附属第一医院皮肤科 曹毅 主任医师】我们人的脏腑之间是功能和方方面面它是彼此关联的，所以刚才我们提到了，可能一开始仅仅是一个气机不畅，我们讲气机不畅越久，可能气滞要血瘀，血瘀了可能就会出现什么，我们讲的积聚的东西，那么我们积聚的东西出来了，可能形态学上就有改变了,比方说，《金匮要略》当中有一句话叫见肝之病，知肝传脾，当先实脾，怎么做呢？就是说我们知道这个人老是肝气郁结的，那肯定将来是脾胃功能不好的，吃不好，睡不好，各方面都来，那这个时候会表现为什么呢？胃口不好，嘴巴老是很苦很黏，大便不通畅或者大便老是溏这些情况出现了，我们知道久病可能要传变，要控制传变你要早治早防早控制。我想可能是我们要有这样的意识。当然我仅仅是举个例子，说它传脾，那跟肺，跟心，跟其他的关系都会有。那么怎么来看，就是说我们有意识，就是说知道有一些信号给我们的时候，我们要及时捕捉这些信号去做好管控，让它不要发生传变。

【主持人洪涛】那如果要是我们有了一些这样的问题，但是并没有严重到说已经出现了一些比如说指标不正常了等等的这样一些问题的时候，我们能不能通过一些饮食方面的调理，然后来养肝护肝，范教授。

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】那么饮食在调整肝脏方面或者是在养肝方面，大概主要是三种味道，一个是叫做酸，酸酸甜甜这个酸，就是说养肝的时候要适当吃一点酸的东西，为什么这么讲呢？因为中医是叫做五味配五脏，就是这个酸是入肝的，肝一般情况之下，内经当中讲的叫肝欲酸，就是肝脏是喜欢酸的。但是第二个我就讲的这不能太过，因为这个内经当中都讲到过，就是说五味是养五脏的，但是太过了以后呢，反过来就是损伤五脏，所以呢，我刚才讲的就是第二种味道，就是甘，就是甘甜这个甘，就是甜的意思。因为甘的东西中医讲是养脾，健脾胃的。这样就是保持一个五脏的平衡，既达到了护肝的目的，又达到了五脏的平衡，不会影响到另外的脏器。还有一个呢就是说叫做稍食辛味，辛就是这个辛散那个辛，辛辣那个辛，我刚才不是讲春天是要生发，那么含辛味的这些食物一般都有生散的作用，帮助肝气的疏泄。

【解说】酸甘并用，稍食辛味，既能养肝护肝，又能调理脾胃。您知道我们常食的瓜果蔬菜中，哪些是酸、哪些是甘吗？要想在春天养好肝，又该怎么吃呢？

【主持人洪涛】现在我们眼前摆了一些瓜果蔬菜，我们今天在讲春季尤其适宜养肝的，然后我们先请这位观众朋友来给我们讲一讲，因为刚才两位教授也都讲了一些东西，就是什么东西适合我们来吃，然后饮食调理来养肝护肝，那摆在面前的这些，您来选一选。

【健康问诊团】那我就按照刚才教授讲的那个原则，我来选。酸甜是主要的。

【主持人洪涛】叫酸甘并用。

【健康问诊团】酸甘并用，我说不太专业。

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】稍食辛味。

【健康问诊团】我这么选就是山楂。

【主持人洪涛】这是可以的。

【健康问诊团】这是可以的，然后菊花茶，然后桑葚，然后山药，然后韭菜，西红柿，木瓜也可以。

【主持人洪涛】木瓜也可以。

【健康问诊团】然后西红柿我认为可能也还行吧，然后这俩少吃，这个辣椒就干脆别吃了，我想是这样的。

【主持人洪涛】也就是你选的这些都是可以多吃的。

【健康问诊团】对。

【主持人洪涛】这两个蒜和姜是要少吃的，辣椒干脆就不吃。

【健康问诊团】不吃了，我不知道对不对。

【主持人洪涛】范教授来给我们讲讲。

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】好的,其实所有的食物按道理上来讲，我们都能够吃，无非就是说春天的时候呢，适应气候的变化，哪些不能多吃，哪些要少吃的这么一种区别。所以你刚刚讲的几条都没有错，比如说山楂，桑葚，它是酸的，包括木瓜，可以适当地多吃一点。同其他季节比的时候，我们这个时候呢为了养肝，适当可以多吃一点，但也并不是说希望你每天都吃酸的，每天都吃酸味，适得其反。第二个呢你刚才讲的这个山药，这个山药它是属于一个甜的，属于甘味。那么你刚才讲的非常好的呢，比如像菊花、韭菜，这两个都是有辛散的作用，这个辛散作用呢，就是适应春天生长的这么一种规律，所以讲它因为是个辛味，它有辛散的作用，辛散的东西进入到人体以后，就有助于疏肝理气，这个心情发散开来，心情比较愉悦。当然就是相比较呢，在春天的时候，可能辣椒，还有大蒜，要尽可能少吃一些。

【主持人洪涛】少吃。

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】也不是说绝对不能吃，烧菜的时候还可以用，但是尽量要少一点。

【解说】我们的肝就像一个中央银行，统筹着身体中气、血、水的流通，因此如何养护都不为过。但是您要注意了，如果以下两点做不好的话，就等于是在虐待您的肝！

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】比如说我们这个调节情绪，比如说春天嘛，怎么样亲近大自然，春游去，同人交流。

【主持人洪涛】踏青。

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】踏青，这样就是说愉悦心情，调节自己的情绪。这个很重要的一个方面。第二个呢还得要注意睡眠，刚才讲到就说是应该是早睡早起是古往今来就是讲的，古人倡导的一种好的一个习惯。所以得到很好的休息以后，那我想不单单是肝脏，任何一个脏器，它都得到很好的休息，休整，那可以很好地恢复它的功能。所以要注意睡眠，这我觉得也是非常重要的一个方面。

【主持人洪涛】我们现在一说到这个早睡，这是大家有很多，尤其是年轻人都感到非常困惑的一个问题。

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】对。

【主持人洪涛】这怎么解决呢？

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】解决的办法我觉得还是有的，比如说适当的运动，这可以减轻压力，促进睡眠。但是中医呢，还有好多这方面办法。

【浙江中医药大学附属第一医院中内科陈意 主任医师】我们中医的失眠分作两种，一种叫实症，一种叫虚症，实症呢是，比如说我们心火、肝火、有痰热，叫实则泻之。虚症的话，我们叫阴虚内热证，气阴两虚证，气血两虚证，那么讲这种叫虚症，叫虚则补之。所以治疗方法是不同的。

【解说】在中医看来，失眠的原因很多，治疗起来也方法各异。针灸、汤药、膏方，甚至有时代茶饮也能有不错的作用。像这位被失眠困扰很久的姚先生，医生在开药方的同时，就推荐他喝一些代茶饮。

【浙江中医药大学附属第一医院中内科 陈意 主任医师】就是我们讲，刚才讲的就是枣仁、远志、五味子、灵芝、夜交藤，都是有安神的作用，可以在虚症与实症同时的， 都可以用它，都可以选用它。

【主持人洪涛】今天两位教授来到我们演播室给我们讲了很多养肝护肝方面的知识，而且告诉了我们一些非常贴近生活的养肝护肝的一些方法，在这儿我们也祝愿我们的观众朋友们，还有我们电视机前的观众朋友们都能够肝气调达，身体健康，让我们掌声感谢两位教授，谢谢。

【浙江中医药大学附属第二医院风湿病科范永升主任医师】谢谢。

【主持人洪涛】好，也谢谢我们的观众朋友们，谢谢大家，谢谢，再见。