很多人都知道白血病是一种可怕的“血癌”，但是在血液系统癌症发病率的排名中它只是位居第三，在它前面有一种癌症凶险程度更高，却因为它善于伪装，总是隐藏在一些常见病的背后，以“熟悉的面孔”出现而被大家所忽视，导致了可怕的后果。它究竟是谁呢？
40出头的IT公司项目总监张亮（患者化名），家庭美满，事业小成。最近公司接了个大项目更是忙得不可开交，然而这时他发现自己的身体出现了异常。
一次加班后，张亮站起身准备回家，突然间觉得头晕目眩，摔倒在地。
当张亮妻子赶到医院时，才知道张亮骨折了。医生看过CT片子发现张亮的膝盖、腰部和颅骨处都有严重的骨质疏松的迹象，再一问张亮经常觉得骨痛，尤其是腰部的疼痛最为严重，以为是腰肌劳损没少去按摩，但还是没效果。而且近来这种疼痛还窜到了胸部和其他地方。
张亮妻子发现最近张亮不仅是骨痛，还经常发烧感冒，觉得乏累，面色不好，自己平常没少给他炖补气血的汤来喝。
医生不由得起了疑心，腰痛有很多种情况可以引发，比如腰肌劳损，椎间盘突出，坐骨神经痛，但张亮的疼痛有持续性并且其他部位也有显现，加上还有反复发烧和贫血的表现，这就不仅仅是骨头上的问题了。这背后究竟还隐藏着什么严重的疾病呢？
检查结果出来，张亮夫妇二人犹如晴天霹雳，呆愣愣的坐在原地。一个看似简单的腰痛、骨折竟然和一种高发的血癌——骨髓瘤联系到一起，实在让人难以置信。
多发性骨髓瘤是一种血液系统癌症，主要是由于骨髓中的浆细胞克隆性增殖，并分泌不正常的单克隆免疫球蛋白，导致器官或组织损伤的一种恶性肿瘤。简单说就是骨髓里的浆细胞出现了基因突变，可以无限地增殖、繁殖下去，最后越堆越多，发展成肿瘤了。
多发性骨髓瘤是非常容易伪装的一个疾病，不太容易被发现，因为它的症状表现和很多常见疾病非常类似，患者初诊首先去血液科的非常少，实际上，以前有很多患者一直到去世都不一定知道自己得的是这个病。
多发性骨髓瘤会伪装成哪些常见病呢？常规体检能发现骨髓瘤的蛛丝马迹吗？多发性骨髓瘤能治愈吗？
《职场健康课》为您邀请了北京协和医院血液内科主任医师段明辉，来为您揭开“骨髓瘤”的神秘面纱。
会“吃”掉骨头的癌症，可能就在身边，很多人不知道！
关于血液当中的癌症，大家可能更多听到的是白血病，骨髓瘤和白血病相比，发病率高于白血病，它有个最大的特点是会慢慢地“吃”掉你的骨头，而且它特别擅长于以其他常见病的常见症状出现，非常具有隐蔽性。
骨髓瘤伪装之一 ：长期骨痛、频繁骨折
我们人体血液当中很多细胞，有负责输送氧气的红细胞，有负责止血的血小板，还有负责杀灭病毒、癌细胞的白细胞，它们由骨髓里的造血干细胞产生，发育成熟后再进入血管和淋巴管里发挥相应的作用。
浆细胞就是白细胞的一种，它癌变以后分泌的一些物质会对骨头产生破坏作用，会侵蚀骨头，出现骨质疏松、骨痛，最后骨头酥脆而骨折。严重的会出现腰椎截瘫，颅骨穿孔等情况。所以长期骨痛、频繁骨折要当心是骨髓瘤在作怪。
1 骨痛
骨髓瘤75%以上病人的首发症状是疼痛，很多人会觉得腰背痛，或者胸肋疼，有的人觉得全身都痛，一窜一窜的，白天明显，活动后可加重，这种疼痛一是由于骨破坏本身引起的疼痛，二是由于骨破坏引起的椎体不稳定脊柱不平衡而引起的压迫性疼痛，一般都是慢性持续性疼痛，程度不严重的时候可以自发暂时缓解。
骨髓瘤的骨痛经常会出现在哪些部位？好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。所以很多人会觉得腰痛，误以为是椎间盘突出或者是腰肌劳损，其实是由于骨髓瘤引起的，所以出现不明原因的骨痛，一定要去医院相应科室进行筛查。
2 骨折
骨髓瘤引起的骨折非常有特点，有的人甚至打个喷嚏、系个衣服扣子都有可能导致胸椎骨折，还有的人会频繁骨折，频繁到什么程度？可能一个月内骨折次数达到2、3次。出现以上这种情况，一定要考虑到血液科去查查浆细胞有没有癌变。
骨髓瘤伪装之二：莫名其妙出现的肾病
夜尿频繁 、泡沫尿这些症状，一般人都觉得是肾出问题了，到肾内科去一看也的确是肾病，肾小球堵塞了，出现了肾损伤，严重的还可能发展成尿毒症。但如果照着肾病来治，总也治不好，而且还总是反复发作。这个时候就要高度怀疑是不是和骨髓瘤有关了，肾病也是骨髓瘤容易伪装的“面孔”之一。
骨髓瘤伪装之三 ：高钙血症
多发性骨髓瘤会侵蚀和破坏骨头，破坏的时候就会把骨头里头的钙释放到血里头，所以就会使钙在血里头的堆积越来越多，血钙高到一定水平的时候就会引起高钙血症。
高钙血症有哪些表现呢？恶心、呕吐、体重下降，口渴、多尿，意识模糊、昏睡昏迷等症状都是它的典型症状。这些症状很容易让人迷惑，以为是得了肠胃病或者糖尿病，但实际上是血钙的问题，而经久不愈的高钙血症，如果还伴随有腰痛胸痛，频繁骨折的情况，建议到血液科就诊。
骨髓瘤伪装之四 ：肺炎和泌尿系统感染
浆细胞是免疫细胞的一种，当它发生癌变后就会丧失掉清除病菌、病毒的作用，造成人体抵抗力下降，免疫力低下。所以有的人会出现反复的感冒发烧甚至是肺炎，以及反复的泌尿系统感染。
骨髓瘤伪装之五 ：贫血、出血
贫血很常见，很多人都会遇到。但什么样的贫血和骨髓瘤有关呢？
它是一种长期的持续的贫血，如果不加以干预的话情况会越来越严重，很多人开始会觉得头晕乏力，胃口不好，慢慢地全身无力到起不了床，会让人完全丧失工作能力，连日常生活都没有办法，最严重的会引起心脏功能的衰竭，导致死亡。
而且这种贫血不是大家平常认为的多吃点补气血的食物就能改善的。根本原因就是因为癌变的浆细胞疯狂生长后挤占了红细胞的空间，抑制了红细胞的生长，红细胞越来越少导致的。
这种贫血还和骨髓瘤引起的体内自发性出血有关。因为疯长的癌细胞不仅导致红细胞减少也导致血小板减少，血小板有止血的功能，血小板的减少就会导致血液流出血管，反映到皮肤上就会看到出血点和瘀斑，严重的还出现流鼻血、牙龈出血、血尿血便等情况。大量出血会加剧这种贫血。
所以当出现越来越严重的贫血现象的时候，同时伴随有肾病、高钙血症、骨痛骨折，有可能和骨髓瘤有关。
如何从常规的体检中抓到骨髓瘤的蛛丝马迹？
1.平时体检看血常规和肝功能是否有异常指标
骨髓瘤出现的话，常规体检的时候会发现一些线索：
其一，看学血常规检查项的血红蛋白是否偏低，有无贫血迹象，而且这种贫血在日常中是持续性加重的；
其二，看肝功能检查项的总蛋白数值是否偏高，如果偏高表明有免疫球蛋白增加，需要注意，并进一步去确诊。
2. 40岁以上可做防癌筛查
早期的骨髓瘤，指标还不是特别异常的时候，如果伴有我们上面提到的其他症状，我们就可以到血液科做专科检查，做血清蛋白电泳定量和免疫固定电泳，还有免疫球蛋白3项定量三项检查。
骨髓瘤和哪些原因有关？
骨髓瘤确切病因仍不清楚，电离辐射或接触化学毒物、慢性抗原刺激、自身免疫性疾病、遗传和病毒（人类疱疹病毒8型，HHV-8）感染等都可能与发病有关，但缺乏足够的证据，最重要的病因还是浆细胞DNA出现问题。
骨髓瘤确诊后该怎么办？早诊必须早治吗？
骨髓瘤目前常规的治疗方式主要以靶向药化疗为主，还有比较受关注的造血干细胞移植。
骨髓瘤的治疗和别的癌症不太一样，具体说就是有症状治，没症状不用治疗，但以监控为主。可以每三个月、六个月或者一年去医院血液科随访检查，密切关注。
