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最会伪装的脑部肿瘤

CCTV节目官网-CCTV-2 职场健康课 来源:央视网2018年05月23日 17:18 A-A+

月经紊乱甚至不孕不育、视力下降甚至失明、手脚粗壮肥大,甚至还出现了满月脸、水牛背,这些症状背后的推手你可能想不到,竟然是脑垂体瘤。5月8日21:48中央电视台财经频道《职场健康课》将邀请北京协和医院妇科内分泌主任医师邓成艳和神经外科副主任医师姚勇聊一聊最会伪装的脑部肿瘤。

最会伪装的脑部肿瘤
 
什么是垂体瘤

很多人一听垂体瘤,第一反应就会怀疑是不是脑瘤啊,会不会很危险?要不要开颅手术啊,很多问题就冒出来了。

在讲什么是垂体瘤之前,我们先了解垂体是做什么的有什么功能。垂体,其实人们开始并不清楚它的存在,随着解剖学的发展使得人们留意到在大脑深处还有这么一个小小的器官。

垂体是一个位于头颅内的内分泌器官,是机体神经-内分泌系统所有腺体中最重要和最复杂的器官。脑垂体的体积很小,像颗黄豆,前后径为8~10毫米,横径为10~16毫米,重量只有0.4~1.1克。

大脑底部有一块骨头叫蝶骨,蝶骨上有一个像马鞍形状的小窝,称蝶鞍,脑垂体就舒舒服服地躺在里面。当然,脑垂体并不是孤零零地躺在蝶鞍内,垂体的上部经垂体柄与下丘脑相连,受下丘脑控制和调节。
 
垂体是多个不同的细胞组成的集合体,就像我们每个个体组成这个社会一样。每个个体均安守本份,踏实工作使是这个社会得以正常运行的基础,对于脑垂体而言也是如此,每个细胞各司其职,维持机体正常的生命活动。

但是,如果其中的任何个体出现了“叛逆”,均可能导致垂体这个“司令部”出现问题,不管是“机构臃肿”-体积增大,还是“胡乱发号司令”-激素分泌紊乱,都有可能给机体带来严重后果。

垂体瘤就是源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤,约占颅内肿瘤的8%-15%。
 
垂体瘤发病率高达20%

垂体瘤在我们生活中发病率极高,目前认可的数据是20%左右。虽然垂体瘤的发生率较高,但是也不用特别担心,因为绝大部分是良性肿瘤,迄今为止全世界范围内仅仅有少数几例患者被报道是恶性病变。

垂体瘤可以分为两类:功能性垂体瘤和无功能垂体瘤。

(1)功能性垂体瘤:

功能性垂体瘤可以过量地分泌某些激素,导致体内激素水平过高,出现一系列临床症状。常见的功能性垂体瘤包括:GH生长激素瘤、PRL催乳素瘤和 ACTH 促肾上腺皮质瘤。

(2)无功能垂体瘤:

无功能垂体瘤则不会分泌激素,不会引起激素过多的那些临床症状。

不孕不育竟然和垂体有关系!

可能很多女性都是遇到过月经不调的问题,只要症状不是很严重,相信大部分人都没有特别在意。

月经失调也称月经不调,是妇科常见疾病,表现为月经周期或出血量的异常,可伴月经前、经期时的腹痛及全身症状。月经失调的原因很多,其中就和垂体有重大关系。因为垂体瘤常具有内分泌腺功能,可造成多种内分泌功能异常。

我们来看看垂体是怎么工作的。首先下丘脑是脑的一部分,位于脑垂体的上方,借助神经脉冲获得有关身体的大量信息。当感到有需要时,就分泌出释放因子和抑制因子的化学物质。这些物质缓慢地传到脑垂体,或刺激脑垂体释放所储藏的激素,或抑制脑垂体释放激素,从而控制身体的生长和发育,调节多项人体功能。

男女生殖器官的指挥系统都是下丘脑—垂体—性腺轴。性腺在女人就是卵巢,在男人就是睾丸。司令部定位在下丘脑;垂体则是枢纽站,负责“作战命令”上传下达。下丘脑分泌促性腺激素释放激素,命令垂体合成与释放促性腺激素,作用于女性卵巢或男性睾丸。

所以,垂体是整个生殖指挥系统的枢纽,它所分泌的促性腺激素好像就是一道又一道作战命令。如果命令错了,必然导致生殖与发育紊乱,甚至不孕不育。不孕不育是垂体瘤导致的症状之一,除此以外,它还有哪些症状和严重后果呢?
垂体瘤的临床症状

类型

症状

垂体泌乳素腺瘤

多为女性患者,主要表现为月经不规律,闭经、泌乳、不育;男性患者主要表现为性功能低减,如性欲下降、阳痿和不育。

垂体生长激素腺瘤

巨人症(发生在骨骺未闭合的青少年患者);肢端肥大症;腕管综合征;血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。

垂体促肾上腺皮质激素腺瘤

库欣病,主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)。

垂体促甲状腺激素腺瘤

主要表现为高代谢的症状,怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

垂体促性腺激素腺瘤

主要表现为女性月经紊乱、不育;男性主要表现为男性性功能低减、不育等。

大家要特别关注两个特殊症状的疾病:

肢端肥大症(儿童期发病则为“巨人症”)是因为患者的垂体分泌生长激素的细胞“过于勤快”,产生大量生长激素,导致患者骨骼、内脏和声门等部位异常生长。

库欣病也一样,由于垂体过量分泌促肾上腺激素,作用于患者的肾上腺,继而引起肾上腺皮质激素分泌过多,引起“满月脸”、“水牛背”、“向心性肥胖”等症状。而且由于疾病的隐匿性,很多人发现时瘤子往往已经发展到长得很大,压迫视神经出现视野缺损的表现。如果未及时干预和治疗,视野缺损可再扩大,并且存在视力减退,甚至失明等风险。

得了垂体瘤就得做开颅手术吗

得了垂体瘤,到底应该怎么办呢?吃药治疗还是要做手术治疗呢?我们先来了解下垂体瘤的类型。临床上,把垂体腺瘤分为两类:

一类是具有分泌激素的功能的垂体瘤,像一名勤劳的工人一样仍然在为人体“辛勤工作”,源源不断地产生人体所必需的激素——只不过它太勤劳了,产生了过多激素因而对机体造成了不良影响。这就是古训说的“过犹不及”的道理。

另一类是不分泌激素的垂体瘤,被称之为“垂体无功能腺瘤”,它像个好吃懒做的懒汉,只是一个劲儿地“变胖”,却不干活,不产生任何对人体有作用的激素——不过这个“胖垂体”实在是太胖了,以致压迫我们正常的垂体组织。正常垂体组织受压会引起功能障碍,造成正常分泌激素减少,所以与功能性垂体瘤的“过于勤快”不同,这类垂体可以说处于低功能状态。另外,肿瘤继续增大也会压迫垂体周边的正常结构,可导致头痛、视野缺损等症状。这个时候有必要及时就诊,得到专业医生的诊断和治疗。

虽然发病率高,但垂体瘤也有其特点。在一百个垂体有问题的病人中,只有一个需要治疗。其余的绝大部分患者是不需要治疗的。治疗是分为药物治疗,手术治疗和放射治疗。

垂体瘤手术有两种,一种是开颅做,通俗的说就是把脑袋打开。还有一种就是经蝶窦入路做,不用开颅。

大多数垂体瘤已经不需要开颅,是经鼻孔和蝶窦进行微创切除的。蝶窦是距离后鼻孔不远的一个由骨质围绕的气腔,它的骨性结构包绕着垂体所在的部位,即垂体窝。垂体就像骑马一样稳稳地在这个蝶骨背面的凹陷之上,因而蝶骨的这一部分又叫做蝶鞍。手术经过鼻孔,通过打开蝶窦进入垂体窝,医生就能在显微镜或者内视镜的帮助下,在较小的手术空间下完成手术,减少手术带来的副创伤。不过在一些特殊情况下,我们也需要进行开颅手术,以便于充分显露较大的肿瘤。

总得来说,不同类型的垂体瘤缓和症状表现也有不同,治疗的方式也不同,对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊,诊断明确后配合医生做个体化治疗。

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