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破解癌症的早期密码:肝癌

CCTV节目官网-CCTV-2 职场健康课 来源:央视网2017年04月17日 14:29 A-A+

★最不容易察觉的癌症:根据国家癌症中心发布的最新癌症数据显示,死亡率前十名中肝癌虽未排首位,但在大、中、小城市中仍排列前三甲。曾经的癌症之王,仍然是我国一个大癌。它有一个特点,就是侵袭性较强,进程较快,一旦发现,很快就出现生命危险。

★高危人群:

1、乙肝丙肝病毒携带者;

2、慢性肝病和肝硬化患者;

3、有肝癌家族病史的人;

4、长期酗酒的人;

5、有重度脂肪肝的人;
6、年龄40岁以上的人群。

如有“黄疸”现象,或身上出现肝掌和蜘蛛痣,尤其是在两者同时出现的时候,表明你患有慢性肝炎、肝硬化,或者得肝癌的几率很高。

★检查手段:肝癌的早期筛查可以通过做B超和抽血化验甲胎球蛋白完成。

★检查时间:乙肝病毒携带者最好坚持半年做一次B超和甲胎球蛋白检查。

★职场健康问答:

●没有任何症状,那是不是就不会得肝癌,可以高枕无忧了呢?

张凯:肝脏是个耐受性很强的器官。如果是健康的肝脏,只需要20%到30%就可以满足正常生活了。一般小的或不厉害的侵害物,不大可能有症状,这是其一。其二是肝脏受侵袭的进展太快。正常的肝癌,在没有有效治疗的情况下,一般不超过6个月就死亡了。对于中晚期肝癌,即使是有效治疗的情况下,超过1年的比例不到10%,很难治。

●肝癌以前被叫做癌症之王,现在是什么状况了呢?

张凯:大约2010年以前的医学教科书还写着肝癌的发病率基本约等与死亡率,主要是这个原因才叫它是“癌症之王”的。

乙肝引起的肝癌,以前叫做“乙肝三部曲”,就是乙肝病毒携带者,经过肝炎、肝硬化,引发肝癌。但有的则是乙肝病毒直接诱发引发癌变。

现在有一个概念叫“小肝癌”,就是小于三公分的肝癌,它的治愈率接近100%,甚至可以不用开刀,就可以消灭掉,但是它必须得早。经过主动或被动检查,肝癌的早期发现比例提高了,所以肝癌的“癌症之王”的帽子也被摘掉了。

但是,肝癌的发生率要等它降下来,还要晚一点。因为经过很多年的努力,就是给婴幼儿接种乙肝疫苗,这是对世界健康做出巨大贡献的一个国家工程。而肝癌的年龄,一般来讲50岁左右的男性是最常见的,那么从婴儿期到这个年龄还有很长的时间要走。

●听说早期的肝癌有时会出现“蜘蛛痣”的症状,是吗?

张凯:有些人会有这个症状。一般的“蜘蛛痣”有个特点,就是拿一个牙签或者一个火柴头把中间的小点压住以后,周围的爪子就消失掉了。

这主要是血管扩张,血管异常增生导致的结果。因为肝脏是一个核心器官,也被称为“化工厂”。由于很多的药物和人体产生的代谢废物,在肝脏里进行“加工”,其中大量的身体产生的激素,尤其是女性激素,雌激素都是在肝脏里被灭活的。那么,长期的慢性肝病患者,他的肝脏的灭活功能出现问题,使雌激素维持较高的水平,而雌激素会促进皮下血管的异性增生,会造成“蜘蛛痣”。

●为什么会出现“黄人”现象?

张凯:即使是一个比较小的肝癌,如果它正好长在胆汁出来的地方,它可能就会造成早期的时候出现“黄人”症状。

●如果母亲患有乙肝,那么她生的孩子如果出生之后很快给他打疫苗,就能够阻隔乙肝吗?

张凯:乙肝病毒是通过血液传播和性传播的,除了这两个途径之外,很难通过其他途径传播。以前,对于普通人群来讲,乙肝患者,绝大部分可能是母婴传播。但在现代医学条件下,这个现象基本上可以避免。这主要是在正规医院生产,对婴儿的保护是有严格的操作规范,可以几乎将感染率降到零。婴幼儿是感染率最高的时候,辅之注射乙肝疫苗,增加免疫力,也会减少感染的可能性。但是,乙肝疫苗并不是终身免疫,大约有10年的免疫期。

●我想了解一下,肝癌的发生过程是怎样的?

张凯:肝炎有两个情况会导致肝癌。病毒是一个小的DNA片段,它自己是不能独立生存的,必须依赖于正常身体的细胞,所以它整合到这个人的DNA里面。然后它会诱发DNA的发生异常突变,会导致肝癌的发生。但是更多的是,它导致肝炎后,肝细胞坏死,继而会肝纤维化,纤维化的异常增生,日积月累会引发肝癌。

另外,酒精,包括酒精引起的酒精性脂肪肝也是这样一个过程。非酒精性的脂肪肝,就是大量的摄入脂肪餐,可能会导致肝细胞不太工作了,甚至会破裂,会死亡,这个时候就会出现炎症,继而是纤维化、肝硬化,甚至发生癌变。

●特别想问一下,这个乙肝病毒在沸水里面煮多久可以消除呢?

张凯:即使用蒸锅来消毒,包括酒精浸泡这种初级的处理方式,对于一些乙肝和丙肝病毒的隔绝能力是不够的。实际上,大家不要相信个人处理这个问题的能力,要相信医疗机构。因为医疗机构有监控,有各种流程,有各种器械,尽量不要自行处理、不要重复使用。

●修足、纹身、打耳洞这些行为会感染上乙肝吗?

张凯:只要够医疗标准,乙肝病毒还是容易被消灭掉的。但是,一般用酒精烧灼和简单的酒精浸泡是不能完全使病毒灭活的,而且器械多是重复使用,即使打过乙肝疫苗有免疫力,也并非就能百分百的避免,这是一个医源性感染非常重要的途径。对于这种极度危险的疾病的传播,虽然它的感染比率大约1/20,但还是要主动避免被感染的可能性。

●坊间有说法,就是说吃一点药就能够消除“大三阳”、“ 小三阳”,这种说法靠谱吗?

张凯:对于“大三阳”、“小三阳”的转阴,现在已有较确切的治疗方法。需要在肝病大夫的指导下使用,千万不要擅自去使用转阴的药物。

●饮酒也会导致得肝癌,那么职场人士很难不喝酒,那么喝酒量应该控制在多少呢?

张凯:饮酒实际上不光对肝癌,对其他的消化道肿瘤也是诱因。世界癌症基金会建议,对于男性来讲,一天的平均饮酒量,高度酒不要超过50毫升,就是一两。但是,有些人会高于这个水平十倍。对于普通老百姓来讲,正常的饮酒是没有问题的。

●我有轻度脂肪肝,这个会引起肝癌吗?

张凯:目前来讲,对于轻中度脂肪肝不太主张预防和治疗,因为它的可逆性很强,而且人群基础很大,尤其轻度脂肪肝到底有多大的危害,现在争议很大。但是,对于重度脂肪肝,大家越来越倾向于它有一部分会出现纤维化甚至非酒精性肝硬化。

中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯提示到,乙肝在日常生活中是不互相传染的,比艾滋病还要安全一些。大部分的乙肝携带者,不会造成肝炎和肝硬化。我们国家对乙肝患者是由保护政策的,在入学、招工过程中,甚至是单位大规模的体检中,都是不允许的。

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