生儿育女、繁衍生息对每个家庭来说都是重中之重的大事。2015年我国启动实施了全面两孩政策，出台《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》，修改了《人口与计划生育法》，目前全国29个省完成了地方人口与计划生育条例的修订，对计划生育服务管理、妇幼保健服务提出了具体要求，对生育假、配偶陪产假、奖励扶助等制度作出了明确规定，为实施好全面两孩政策，扎实做好妇幼保健服务提供了坚实保障。

随着单独两孩、全面两孩政策的实施，妇幼健康服务的数量、质量以及服务资源都面临着新挑战。医院中人头攒动、摩肩接踵的景象屡见不鲜，医院走廊加床也是“家常便饭”，高龄、高危孕妇的数量也在急剧增加，那么面对这些新形势、新挑战，广大妇幼医护人员又是如何做好服务的呢？

母子健康手册明年将全国推广 0-6岁儿童都可享受保健服务
 
家住北京市石景山区的准妈妈刘文燕现在有八周的身孕了，她家中还有一个五岁的孩子。这一天，她来到了石景山区妇幼保健院，领到了一个全新的手册——母子健康手册。刘文燕说，生一胎的时候，她在社区领取了《北京市母子健康档案》、《儿童保健记录》、《免疫接种手册》等四个手册，而今天领到了新的《母子健康手册》相比之前的几个手册，在内容上进行了合并和“扩容”。

刘文燕：我觉得这个比以前的哪个更细,好多不明白的都能找到答案。有一个出生记录我特别喜欢,小手印，小脚印。然后出生当天可以让产房的护士大夫帮给印一下。

这个母子健康手册，正是国家卫生计生委妇幼司于2016年在全国试点推行的手册。

一本小小的母子健康手册，连接起孕前保健、孕产期保健、儿童保健、儿童预防接种等妇幼保健的方方面面，让更多孕产妇和0-6岁儿童都可以在所在的社区，就享受到全链条的妇幼保健服务。

北京市石景山区，正是国家卫计委于2016年试点推行母子健康手册的全国15个县区之一。从2016年4月份起，在石景山区的多个社区卫生服务站，无论是计划怀孕的妇女、准妈妈或者新生宝宝，都可以领取到这个全新的母子健康手册。

石景山区妇幼保健院的院长王珏，正在和医护人员梳理新手册的发放流程。

新手册涵盖的保健服务范围，从孕期延伸到了孕前，儿童的保健服务也从0-3岁延伸到了0-6岁。

国家卫生计生委计划生育基层指导司司长杨文庄：以前可能偏重于管理，现在要强调服务。

为了能够在2017年可以在全国更顺利地推广，母子健康手册还需要进行很多的调整和优化。

国家卫计委妇幼司副司长宋莉和多位妇幼专家一起，来到了石景山八角社区卫生服务中心，她们要对上半年以来，母子健康手册的发放和使用情况进行调研和总结。

宋莉向前来问诊的孕妇说明手册的亮点，并且询问她们使用手册的意见。

通过建立母子健康手册，孕产妇医疗保健的关口也前移了一步，从怀孕初期开始，每一个孕妇的信息在最基层的医疗机构都会有完整的备案，方便社区医护人员后续的追踪。

宋莉告诉我们，健康手册更重要的意义，是将基层医疗卫生机构与更高级别的二级、三级医疗机构串联起来，让信息流通，共同进行孕妇和儿童的健康管理。也让不同级别医疗机构的医生，能够在最短的时间内了解到孕妇和儿童的背景和健康信息。

经过一年试点，母子健康手册将在2017年在全国范围内进行推广，通过用这本手册，孕妇和儿童可以充分享受国家的妇幼保健惠民政策。

完善孕产妇和新生儿危急转诊机制 给5400万高龄产妇带来福音

杨翠平是昌平区妇幼保健院的一名医生，她在前一天夜里刚刚结束完一台紧急的剖宫手术。

如果不是仔细观察，很多病房里的病人都没有发现，杨医生肚子里的胎儿已经七个月了，但是杨医生承担的工作量一点不比其他医生少。

杨翠平：我们夜班是一个通宵，下午四点开始，到第二天早上8点。

今年，昌平妇幼保健院迎来了空前的压力，在去年，这个二级甲等妇幼保健院，每月的分娩量是每月224个，但是今年进入五月以来，每个月的分娩数量都在500个以上，比去年同期多出1.5倍。不仅如此，高危的孕产妇也大幅增加。

昌平区妇幼保健院医生杨翠平：上个夜班就上晚上来6个产妇，什么情况都有，有血压高，血糖高的，一般来讲都是破水的比较多，还有一个产后出血的。

前一天，杨翠平亲自上阵的剖宫产手术就做了五台，其中还包括了这位高危的产妇。随着全面两孩政策的放开，35岁以上的高龄产妇大幅增加，一胎经历过剖宫产手术的产妇也大幅增加，发生孕产期合并症的风险增大。

从门诊，到病房，再到抢救室，几乎都是医生们的战场。

而谷晓芬作为昌平区妇幼保健院的产科主任，更要坚守在一线。就在这个月，她还刚刚经历了一次惊心动魄的抢救。

昌平区妇幼保健院副院长、产科主任谷晓芬：这是我们医院的抢救室，当时夜里2点多接到医院的电话，说医院有一个大出血的病人需要我过来，我立刻开车从家第一时间赶到，平稳以后我们又转到区域抢救中心，结果到那了时候，病人的话又再次出血，又紧急联系了人民医院的ICU主任和产科主任，共同抢救这个病人。

经过区级妇幼保健院、区级抢救中心和三甲医院多位专家的连夜合力抢救，这个孕妇的生命终于保住了。这样紧急的危重病人抢救，以往在基层医院很少见到，而最近，谷晓芬在三个月内已经经历了四次。如何在生育高峰之下，保证高危孕产妇的生命安全？谷晓芬告诉我们，从基层医疗卫生机构开始，医生们就要识别高危孕妇和高危胎儿，进行专案管理，根据高危的严重程度，安排她们到不同级别的医院接受诊疗。

昌平区妇幼保健院副院长、产科主任谷晓芬：一般的高危因素，或者没有高危因素的二级助产机构建档，如果严重的高危因素的，在我们区域建档（抢救）中心建档，极高危的孕产妇就是市级三甲医院建档了。

随着全面两孩政策的放开，35岁以上的高龄产妇大幅增加。一胎经历过剖宫产手术的产妇也大幅增加，发生孕产期合并症的风险增大。紧急的危重病人抢救以往在基层医院很少见到，而最近，昌平区妇幼保健院副院长、产科主任谷晓芬在三个月内已经经历了四次。如何在生育高峰之下，保证高危孕产妇的生命安全？谷晓芬告诉我们，从基层医疗卫生机构开始，医生们就要识别高危孕妇和高危胎儿，进行专案管理，根据高危的严重程度，安排她们到不同级别的医院接受诊疗。

昌平区妇幼保健院副院长、产科主任谷晓芬：一般的高危因素，或者没有高危因素的二级助产机构建档，如果严重的高危因素的，在我们区域建档（抢救）中心建档，极高危的孕产妇就是市级三甲医院建档了。

为了更好地保证孕产妇的生命安全，北京市卫计委制订了完善的危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络和机制。每家二级助产机构都对应区级抢救中心和三级医院妇产科。只要是出现严重高危产妇或疑难并发症，孕产妇都可以迅速地通过绿色通道，向高一级的医疗机构转诊，得到救治。

北京大学人民医院正是昌平区妇幼保健院的上级转诊医院。

人民医院产科主任张晓红:上个月12个（产妇）抢救。12个赶上了2009年半年的量了。

张晓红和产科的专家和医生们孕妇的相关疑难病例进行紧张研讨。

随着全面两孩政策的放开，有并发症和高危因素的产妇多了，病人的情况愈发复杂起来，张晓红和其他的专家、年轻医师们，在管理病人之余，丝毫也不敢放松科研。

一位新生儿又在张晓红的手中顺利诞生。

随着全面两孩政策的的放开，高龄、高危孕妇也明显增加，只有完善的转诊机制，才能让高危孕产妇得到最好的预防和救治，降低孕产妇的死亡率。

国家卫生计生委妇幼司司长秦耕: 假如要是实施全面二孩政策，我们的目标人群有九千万对左右，其中高龄的，我们所说的35岁以上的占60%，应该说高龄的多了，高危的多了，带来的孕产妇的合并症和并发症可能相应的会增多，所以这对我们的服务都带来一些新的挑战。所以我们要对高龄高危的孕产妇进行专案管理，要加强危急重症中心，急救中心、转诊中心的建设，形成这么一个绿色的通道。

2016年，国家卫计委印发了《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》。

近年来，我国孕产妇死亡率和儿童死亡率逐步降低。

世界卫生组织驻华代表施贺德：中国在实现降低孕产妇和婴幼儿死亡率这些目标的方面做得非常出色。实现了联合国千年发展目标，孕产妇和儿童死亡率下降了近80%。 是一个公共卫生方面瞩目的成就。

国家卫生计生委基层指导司司长杨文庄：据我们观察，今年上半年我们二孩的出生的比重比去年同期有所增加，将近有6.7个百分点。整个十三五期间应该是二孩生育的一个高峰。

在新一轮生育高峰面前，各级医疗机构的妇产科和儿科都面临着新的压力。同时，儿童医疗保健的需求也日益凸显。

北京儿童医院院长倪鑫：因为你现在放开了二孩政策，在没放开之前实际上是从我们的整个的儿童需求量就已经不能满足。那么放开以后，马上又面临的一个压力。

据估算，在全面两孩政策实施以后，我国产科医生和助产士的缺口在14万人左右，产科床位短缺8.9万张左右。针对医护人员和医疗资源紧缺的状况，国家“十三五”规划纲要已经做出了明确部署。国家卫生计生委也印发了《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》，提出要对累积生育需求集中释放，出生人口数量有所增加，高龄孕产妇比例增高等问题作出安排。

国家卫生计生委妇幼司司长秦耕：十三五期间要进一步加大妇幼健康服务机构建设，要增加相应的床位，能够改善我们的条件，提升服务能力，要加强我们队伍的建设，要通过学校教育，转岗培训，住院医师规范化培训等等，来增加一些目前我们觉得稀缺的产科、儿科医生、助产士等等，同时争取给他们提供一些好的条件，好的职业前景，调动和保护他们的积极性，来做更多的工作，提供更好的服务。

半小时观察：优生优育保健康

目前我国妇幼健康工作已经取得了长足进步，建立了具有中国特色的妇幼健康服务网络，促进了妇幼健康服务均等化，推动了妇女儿童重大健康问题逐步解决，加强了妇幼健康信息化建设。但在妇女儿童健康状况明显改善的同时，也面临着许多问题。

“十三五”期间，我国还将重点做好切实保障母婴安全，努力降低孕产妇和婴儿死亡率；加强出生缺陷综合防治，提高出生人口素质；加强妇女儿童疾病防治，提升妇女儿童生活质量；完善妇幼健康服务体系，保障妇女儿童健康权益，用更优质的服务去迎接新生命的到来。