你知道吗？中华人民共和国成立前，中国人均预期寿命只有35岁，而在《“健康中国2030”规划纲要》中，有以这样一组数据，2020年，中国人均预期寿命会达到77.3岁。这让人叹为观止的进步和许多因素有关，而其中一个无法忽视的原因就是医学的进步和外科在中国的普及。今天，《开讲啦》邀请到的嘉宾，就是这样一位手持柳叶刀帮助患者和疾病抗争的外科医生——清华大学临床医学院院长，当代中国肝胆外科领军者，董家鸿院士。
医学是人类最大的善意，它源于人类最朴素的救助愿望
展台上，一排排精致的小剪子，小钳子在灯光下闪烁着不一样的光芒，没错，这就是手术器械。形状怪异的持针器、角度剪、拉钩分别都在什么场景下应用呢？在节目中你会找到答案。董院士说，手术器械在不同阶段的发展带来了医学的进步：从过去把病人五花大绑或者灌醉，医生手起刀落进行截肢，用烧红烙铁灼烧创面，病人在尖叫中进行手术的时代，到止血钳、麻醉剂、消毒法、输血法的相继诞生，医生深入腹腔、攻入脑颅、打开心脏、器官移植等，不断探索人体生命奥秘。
在上世纪90年代，虽然历经几代肝胆外科专家的探索，仍旧有许多复杂的肝胆疾病难以治愈，医学的局限，医生的无奈，病人的无望常常深深地刺痛董家鸿，以致他经常在夜里都会思考着如何来破解这些难题，走出困境。“开别人不能开的刀，治别人治不好的病”这是董院士的老师黄志强院士的信条，而这样的朴素的救助愿望也深深影响着董家鸿。他不断挑战禁区，创造着多个国际肝胆领域的第一。
精准外科代表着外科的未来
世纪之交，现代科技的应用驱动了外科技术飞速发展，但是外科领域也进入了一种误区，很多不该开刀的开了，这种追求技术的倾向造成了手术的误用和滥用，给病人健康带来损失。外科的初心是什么？他认为，外科的初心不是做一台漂亮的手术，最终的目的是让病人们最大化的获益。一个理想的外科手术应该是兼顾治疗的有效性、手术的安全性和干预的微创化三者统一。2006年，他总结这些年肝胆外科手术的经验，在国际上首次提出“精准外科”的理念。
那么技术好就叫精准吗？答案是否定的。精准外科的理念不仅仅要求手术技术好，更是要准确决策和精确干预，利用先进的技术进行手术。一位患先天性胆管扩张症的耄耋老人，从中国有肝胆外科以来，每当技术有突破，他就来进行一次手术，反反复复五次手术，但始终无法治愈。2013年，董院士通过计算机对肝脏储备功能进行定量评估，以术中超声以及美兰染色把病灶精确定位等等，在精准理念的支撑下，以创造性地方案完成了手术，结束了老人八十年的苦难。欧洲外科学会主席评价说：精准外科代表着外科的未来。今天，精准外科理念已经被整个外科行业所接受，改变着外科的业态。
2016年，应美国外科协会主席和欧洲外科协会创会主席的邀请，董家鸿主刀了一场在精准外科理念指导下，全程14个小时面向全球网络直播的包虫病体外肝切除手术，引起了业界的惊叹，观看人数达到了百万，向世界展现了中国的外科技术。从2003年治疗一个病人，需要足足花两天时间研究160张CT片，到2013年，通过三维立体模型重建八十岁耄耋老人的肝胆，进行术前模拟。作为医工结合的积极实践者，节目中董院士带着大家大胆畅想了未来分子影响技术，混合现实技术，手术机器人，远程医疗等高新技术在医疗中的广泛运用。他说科技是医生有力的武器，能实现医生让患者重获新生的初心。
敬畏生命 从敬畏疾病开始
2016年的手术直播，不仅让世界看到中国全球领先的外科技术，更是深深影响到一位青海的医生。他每年要接诊几百名包虫病患者，面对复杂病例也会无奈，有时候甚至打退堂鼓。网络直播看到这例手术，让他感受到这类疾病被治愈的希望。董院士说，许多疾病的防治都需要基层医生的共同参与，要对基层医生进行系统培训，向藏区同胞宣讲疾病防治知识，在传染源和传播途径这环节上面控制这个疾病。未来我们国家完备的医疗体系的建设重点之一就是要强基层，建立家庭医生和社区医生制度。
现场也有一位青年代表提出了自己的问题，她拿着爸爸的照片，张口第一句话：“您看就这个体形，您觉得他有病吗？他有什么病？”这位超重的爸爸患有脂肪肝、酒精肝，却不顾医生劝阻，一星期五天喝酒，三天喝醉。董院士说虽然脂肪肝没有什么显著痛苦，但是，是肝癌的高危因素，严重的酒精肝和脂肪肝还会导致肝硬化，甚至肝衰竭到了需要换肝的状况。健康不光是医院和医生的事情，更是我们每个人自己的责任，一定要养成好的生活习惯和对疾病保持敬畏之心。
据说董院士的从医之路和学校的一位体育老师有关，你能猜到吗？外科医生做饭处理食材是一种怎样的景象？翻遍辞海，纠结两个月，“精准”二字是如何电光火石般诞生的？
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