【主持人】观众朋友您好，欢迎收看这一期的《中华医药》，在我们中国汉字语言词汇当中，有一个成语叫做肝胆相照，它的意思是比喻互相坦诚交往共事。而在我们的人体当中，这个肝和胆也存在着互相照应的密切关系。那如果要是胆出现了问题，不仅直接影响了肝的疏邂功能，同时也会影响到胆汁对人体食入食物的脂肪的消化，可见这个胆对于我们人体的重要性了。那今天的节目我们就一起来探讨一下胆囊方面的问题，首先我们掌声欢迎今天来到我们演播室做客的两位专家。

【专家名片】

李月廷，北京市中西医结合医院普外科 主任医师

徐春凤，北京市中西医结合医院中医内科 主任医师。

【主持人】欢迎两位，好请坐，也欢迎我们健康问诊团的各位嘉宾朋友，欢迎大家。今天我们健康问诊团还请来了星光大道的选手一位叫曼殊，是吗？一位叫赵浚承，是吗？欢迎你们，好，节目一开始我们先来看一个短片。

【解说】看我们眼前这72个颗形态各异的石头，它们有的形似玉米粒，有的又像是他山之石，每一块石头的表面都被打磨得如此光滑，它们究竟出自谁的手，创造它们出来又有什么用途？

【主持人】这个问题我们来问问我们健康问诊团的嘉宾朋友，大家猜一猜这究竟是什么？

【嘉宾】像那些石头的感觉。

【主持人】石头，是什么石头呢，曼殊你觉得呢？

【嘉宾】我想可能是胆结石吧。

【主持人】联想的吧？好来听听我们专家的说法？

【李月廷，北京市中西医结合医院普外科 主任医师】各位嘉宾说得非常对，这就是结石，是胆结石，是胆囊内形成的结石，我还要告诉大家，这72块石头，都是从一个病人的胆囊内取出的。

【主持人】就是我们这个短片里面的这些石头？72颗。

【李月廷】72颗，一共72颗。

【主持人】大家都觉不觉得很惊讶，因为大家可能也都了解，我们这个人体的胆囊不大，对吧，试想一想，有这么多石头在一个人体的胆囊里面，会给这个人带来怎样的影响，下面我们通过一个短片来了解一下。

【解说】今年44岁的智永卿，是北京一家餐饮公司的会计，从入行到现在，工作一直勤勤恳恳，直到2015年的年初，突如其来的胃疼，让她连正常的工作都无法进行了。

【患者 智永卿】我是今年年初的时候，就感觉不舒服，这个胃经常性的感觉不舒服，最初几个月吧，就是反正一周能一两次，或者是两周一两次这样的。

【解说】腹部的持续不舒服，像是在用砂纸不断在肚子里面打磨，让人坐立不安，这种痛苦劲，无法用语言来表达。严重的时候，甚至一次会难受几个小时，为此，她特意请了几天的假，想在家安心修养一段时间。

【患者 智永卿】就是特别难受那种，就是发胀的那种难受，就是尤其是在空腹的时候就是特别难受，要是吃点东西呢，就能稍微缓解一下。

【解说】一开始，智永卿觉得，是不是自己近来工作太忙了，总是不能按时按点的吃饭，想着自己休息几天，会不会能够有所好转，然而，接下来发生的事情，变得让她更加难以忍受。

【患者 智永卿】最近几个月呢，就是越来越难受，越来越难受有时候一个星期就几乎天天吧，不舒服，这个胃特别难受，就是后背也开始疼。

【解说】这种难受，不仅影响了智永卿正常的工作，同时，有些时候甚至疼得她连觉都睡不好，躺在床上翻来复去，可疼痛感始终不消失，这样的生活让智永卿再也无法忍受了，最终她决定到医院去检查检查，医院的医生详细地询问了她的一些生活习惯，根据智永卿的描述，医院的医生判定，她现在的这种情况和胃炎十分相似，于是为她开了一些缓解胃部炎症的药物，让她回家服用。

【患者 智永卿】有的时候自己吃点胃病的药，也稍微有点缓解，因为它不是说持续时间特别长，有时候可能就难受一阵，这阵过了，也就不难受了。

【解说】本以为吃上一段时间的药，自己现在的这种情况就会得到缓解，然而让智永卿没有想到的是，在吃过一段时间治疗胃炎的药物之后，不但病情没有得到缓解，反而还出现了食欲不振，右上腹疼痛加剧的情况，胃炎是一种由于多种病因引起的胃黏膜炎症。常表现为上腹部不适，隐痛等症状，通过服用消炎止痛的药物，就能够缓解疼痛，为什么智永卿接连吃了几个月治疗胃炎的药，不但炎症没有得到抑制，反而还出现了食欲不振，右上腹疼痛加剧的症状呢？带着这个问题，智永卿又一次来到了医院，想弄清楚自己究竟得的是什么病？

【患者 智永卿】去医院那个看了以后，最后就做了一个B超，做B超发现说是有胆结石，大夫也是说是那个什么，可能是胆结石的原因，才造成那个胃疼和后背疼。

【解说】这就是智永卿当时的超声检查报告单，其他几项都显示正常，而胆囊一项，却显示腔内可见多个强回声，而超声提示也标明，她得的是胆囊多发结石。结石？好端端的自己怎么就会得了结石呢？这让智永卿感觉十分震惊。

【解说】其实，像智永卿这样的病也并不少见。

【解说】我们眼前的这个年轻人名叫王晋伟，今年24岁了，然而，就在三年前，一次突如其来的腹痛，让刚刚进入大学校园不久的他，失去了本该属于他学生时代的快乐。

【患者 王晋伟】夏天嘛，夏天喝了大概两瓶冰啤酒的样子，然后晚上回来就感觉身体很不舒服，大概在晚上10点多左右就感觉腹中比较绞痛，然后我就去了医院。

【解说】由于当时的时间已经很晚，医院的普通门诊都已经下班了，所以王晋伟匆匆地挂了个急诊，想让医生看看，自己究竟是怎么回事。

【王晋伟】因为喝了酒我就被诊断为胃炎，当时草草开了一些消炎的药然后就回来了，因为胃炎的话是需要一个调养的过程，所以说并没有什么特别好的治疗办法，从那个开始以后，我就比较注意这个生活的规律。

【解说】虽然说王晋伟改掉了以前很多不好的生活习惯，也开始服用一些养胃的药，但是他五年来很少吃早饭的习惯，依然没有引起他的注意，原本以为上一次的疼痛是因为喝了两瓶凉啤酒而已，只是一个以外，可是，事情并没有他想的那么简单，一件更让他感到意外的事情发生了。

【王晋伟】我2012年的10月份左右，我去又一次和同学出去聚餐，那次吃完饭回来大概凌晨两点左右开始病发，那个时候当时疼痛真的是无法表述，整夜的睡不着觉，疼的满床打滚。

【解说】好不容易挨到天亮，王晋伟赶紧来到医院，去检查自己的身体究竟出了什么问题。医生针对他的情况，为他做了一次B超检查，然而B超的诊断结果却让王晋伟感觉更加吃惊。

【王晋伟】诊断出的结果是胆囊炎、胆结石，那个时候真的是没有想到过自己会得这种病，当时自己才21岁，感觉这种病都是老年人或者是中年人才会得的病，我这种青年人并没有得这种病的可能，所以说当时心里比较没办法接受这个事情。

【解说】胆囊结石是一种40岁以后才会多发的一种胆囊方面的疾病，可当时才21岁的王晋伟，又怎么和胆囊结石联系到了一起了呢？

【王晋伟】在诊断为胆结石后，医生向我详细地询问了我们生活习惯，当时因为在以前我是比较不在意生活习惯的人，早餐经常不吃。

【解说】智永卿和王晋伟都有着一个共同的特点，那就是在患病最初，他们都被诊断是得了胃炎，而最终的结果却都是患上了胆结石。那么，胃炎和胆结石在发病的时候，究竟又存在着哪些区别？

【主持人】我们看完这个短片会发现，一开始病人还以为包括去诊断的时候，以为是胃炎，然后给了一些消炎的药，后来会发现，是胆结石，我们就是请问一下这个两位专家，李主任啊，就是这个胃炎的那种痛和胆结石的痛是很相似很难以区别吗？这个病在临床上容易被误解？

【李月廷】在临床上，胃炎和这个胆囊炎症状有时候容易混淆，那么我们如何来区别呢，我们先从这个胆来说起，胆呢是我们消化系统非常重要的一个组成部分，如果胆内有这个结石，那么胆囊收缩的时候，石头就有可能被挤到胆囊的颈部，引起右上腹的胀痛，腹部的不适，病人呢就有的时候会出现严重者会出现绞痛，那么胃炎呢，它一般呢是胃部的胀痛、反酸、嗳气，那么它一般是没有这种特殊的这个体征表现。

【嘉宾】我想问一下，如果我们平常，有没有方法在家里可以测试一下，我是胃疼还是胆结石呢？

【李月廷】如果在家里边出现腹痛不缓解的时候，我们可以通过简单的方法，来测定是胃的问题，还是胆的问题，做一个初步的判断，行我帮你演示一下。

【嘉宾】有点紧张我，我会不会已经有了。

【主持人】不会。

【李月廷】不一定，我们最初先找到他的这个胆囊的这个体表投影点，它在这个右上腹部肋弓的下缘，腹直肌的外侧，这个点呢就叫胆囊的体表投影点。

【主持人】您能再通俗介绍，这有一个像肋骨的这个缘，这都摸得到吧，然后呢您刚才再讲是什么？

【李月廷】然后我把手放在你的左侧的这个内部，按到这个点，然后放松，腹部放松，深吸气，有疼痛的感觉吗？

【嘉宾】没有。

【李月廷】没有就对了，如果在深吸气的过程中，突然吸气停止感觉到疼痛，那么这个是胆囊的一个特有的体征叫墨菲氏征，那么你就得考虑到医院去看，做B超看是不是有这个胆囊炎的这个问题。

【嘉宾】是这样，明白明白。

【主持人】但是事实上就是我们刚才要问的那个就是说，我们有的时候是不知道是胃还是胆囊，但是他已经出现了疼痛的症状是吧，疼痛似乎我们，不能够准确地把握，那个好像又是胃好像又是，你不知道是胆囊，在这个情况下，也用这个方法测是可以的是吗？

【李月廷】是的。

【主持人】它和胃疼是不一样的？

【李月廷】它不一样，它是有胆囊炎的时候他会有这个特征。

【主持人】就是刚才您说的找到那个位置，然后按它深吸气，然后再放松那个地方会痛，如果是胃炎胃的痛呢，这样是没有他不会痛的？

【李月廷】如果要是胃痛的话他没有这个体征。

【主持人】就不会有。

【李月廷】嗯。

【主持人】好，刚才我们看了那个短片，智女士的故事，我们来了解了解智女士究竟是怎么得了这个胆结石呢？来一起来看一个短片？

【解说】其实，智永卿并不是家中唯一一个得过胆结石的人，早在10年前，智永卿的哥哥就因为曾经得了胆结石而做过手术，兄妹俩都先后患上了同样一种病，难道说这种病还具有遗传性？那么智永卿的哥哥，当年又是如何患上胆结石的呢？

【智永卿】他经常喝酒，生活晚上熬夜，这个是我知道的，他估计早餐也基本没吃过，因为一般晚上睡的晚，早晨差不多十一、二点才起床呢，不存在吃早餐的问题，都睡梦中解决了，他就是这样，这么多年了，他可能从大学毕业以后，估计就没怎么什么过。

【解说】智永卿与她的哥哥不同，在生活上没有什么不良嗜好，也从来不熬夜，那么她又是如何患上胆结石的呢？通过与她的攀谈，我们了解到这样一个情况，这是智永卿向我们介绍的，她最近一周时间的用餐情况，通过这张图，我们发现了这样一个现象，在图表的早餐一栏中，她几乎是没有吃过任何东西，而晚饭也相对过于丰盛。

【智永卿】在这个饭店里面工作差不多七、八年了，就是自从到这个行业里面做那个什么，工作以后就基本上没有按时吃过早饭，而且大部分情况下都是不吃早饭，完了午餐呢一般也是没有按时，也吃的相对比较油腻，还有那个晚餐也是，反正基本上一日三餐，就没有按规律的吃过。

【解说】那么智永卿兄妹俩，先后患上胆结石的病症，难道都是和经常不吃早饭有关系？

【主持人】短片里面的智女士今天来到我们的现场啊，您来给我们讲一讲，以前最明显的症状是痛是吧？

【智永卿】对痛，腹痛还有那个后背痛还有食欲不振，就不太想吃东西吧，现在基本上没有这个症状。

【主持人】这些症状都没有了？

【智永卿】没有了没有了，各方面都挺好的。

【主持人】就是我们看这个短片啊，因为短片里面讲到您哥哥，好像您在短片里面讲，说那个哥哥大学毕业之后，一直都不怎么吃早饭的是吧？

【智永卿】对，他的生活也是很不规律。

【主持人】很不规律的。

【智永卿】对。

【主持人】但是就哥哥因为在这之前因为很多年，然后他是比你更早的时间查出胆结石的对吧，那个时候你有没有想过，哥哥是因为不吃早饭得的，有想过吗？

【智永卿】没有。

【主持人】没有想过啊。所以我们看到您和哥哥一个比较一致的一个东西就是都不吃早餐。

【智永卿】对，不吃早餐可能是与这个胆结石我觉得有比较直接的关系。

【主持人】对，刚才我们听专家讲了啊，现在我们再听李主任再给来给我们分析一下。